Ako dodávateľZvieratá endotracheálnej trubice, Stretol som sa s mnohými vyšetrovaniami veterinárnych lekárov a zdravotníckych pracovníkov zvierat, pokiaľ ide o používanie endotracheálnych skúmaviek u obéznych zvierat. Obezita sa stala prevládajúcou otázkou nielen u ľudí, ale aj u našich milovaných spoločníkov zvierat. Tento stav môže predstavovať jedinečné výzvy v oblasti veterinárnej anestézie a riadenia dýchacích ciest. V tomto blogovom príspevku preskúmam uskutočniteľnosť a úvahy o používaní endotracheálnych trubíc u zvierat s obezitou.
Prevalencia obezity u zvierat
Obezita je vo veterinárnej medicíne rastúcim problémom. Rovnako ako u ľudí, faktory, ako je preľudnenie, nedostatok cvičenia a určité zdravotné podmienky, môžu u zvierat prispieť k nadmernému prírastku hmotnosti. Mačky a psy sú najčastejšie postihnuté domáce zvieratá, ale obezita sa môže vyskytnúť aj u iných druhov vrátane králikov, morčiat a dokonca aj exotických zvierat. Podľa niektorých štúdií sa v skutočnosti môže výskyt obezity u psov pohybovať od 25% do 40% a u mačiek môže byť okolo 20% až 30%.
Výzvy v správe dýchacích ciest pre obézne zvieratá
Pokiaľ ide o anestetizovanie obéznych zvierat, riadenie dýchacích ciest sa stáva kritickým aspektom. Obezita môže viesť k rôznym anatomickým a fyziologickým zmenám, ktoré môžu sťažiť intubáciu v porovnaní s normálnymi zvieratami.
Anatomické zmeny
- Zvýšená tkanivová hmota:
- Obézne zvieratá majú viac tukového tkaniva v krku a hrudných oblastiach. Toto prebytočné tkanivo môže stlačiť dýchacie cesty, čím sa mení priemer a ťažšie sa vizualizuje počas intubácie. Napríklad u psov môže zvýšený tuk okolo hrtanu zakrývať pohľad na glottis, čo je výzvou správne umiestniť endotracheálnu trubicu.
- Prítomnosť veľkého množstva tuku v krku môže tiež sťažiť manipulovanie s hlavou a krkom do optimálnej polohy pre intubáciu.
- Znížená mobilita hrtanu:
- Obezita môže viesť k zníženiu mobility hrtanových štruktúr. Hrtina môže byť menej flexibilná a hlasivky sa nemusia otvárať tak široko ako u zvierat s normálnymi hmotnosťami. To môže ďalej brániť priechodu endotracheálnej trubice cez glottis.
Fyziologické zmeny
- Znížená súlad s pľúcami:
- Obézne zvieratá majú často zníženú dodržiavanie pľúc. Prebytočné tukové tkanivo v hrudi obmedzuje rozširovanie pľúc, čo sťažuje ventiláciu. To môže viesť k vyššiemu riziku hypoxémie (nízka hladina kyslíka) počas anestézie, najmä ak dýchacie cesty nie sú riadne riadené.
- Zvýšená spotreba kyslíka:
- Obezita je spojená so zvýšenou rýchlosťou bazálneho metabolizmu, čo znamená, že obézne zvieratá majú vyššiu mieru spotreby kyslíka. Udržiavanie primeranej okysličenia počas anestézie je rozhodujúce a akékoľvek oneskorenia alebo ťažkosti s riadením dýchacích ciest môžu rýchlo viesť k nedostatku kyslíka.
Pomocou endotracheálnych trubíc u obéznych zvierat
Napriek týmto výzvam sa endotracheálne trubice môžu stále používať u obéznych zvierat, ale je potrebné starostlivé plánovanie a vhodné techniky.
Správny výber trubice
- Úvahy o veľkosti:
- Je nevyhnutné vybrať vhodnú veľkosť endotracheálnej trubice. U obéznych zvierat môže byť lákavé zvoliť väčšiu trubicu, ale to môže byť chyba. Priemer dýchacích ciest môže byť menší v dôsledku kompresie tkaniva, takže príliš veľká skúmavka môže spôsobiť traumu dýchacích ciest a nemusí sa správne zmestiť. Na druhej strane trubica, ktorá je príliš malá, môže viesť k zvýšenému odporu dýchacích ciest a náročnej vetrania. Preto je potrebné starostlivé vyhodnotenie veľkosti a anatómie dýchacích ciest zvieraťa na výber správnej veľkosti trubice.
- Napríklad v štúdii porovnávajúcej intubáciu v normálnej hmotnosti a obéznych mačkách sa zistilo, že optimálna veľkosť trubice u obéznych mačiek môže byť o niečo menšia, ako by sa očakávalo na základe ich telesnej hmotnosti.
- Konštrukcia trubice:
- Niektoré endotracheálne trubice sú navrhnuté s funkciami, ktoré môžu byť prospešné u obéznych zvierat. Rúrky s flexibilnejšou špičkou môžu lepšie navigovať v zakrivených a stlačených dýchacích cestách u týchto zvierat. Okrem toho rúrky s vysokým objemom, nízkym tlakom môžu pomôcť utesniť dýchacie cesty bez toho, aby spôsobili nadmerný tlak na tracheálnu sliznicu.
Intubačné techniky
- Vylepšená vizualizácia:
- Použitie vhodného zdroja svetla a intubácie AIDS môže významne zlepšiť vizualizáciu glottis. Nástroje, ako sú laryngoskopy so svetlom - emitujúcou diódou (LED), môžu poskytnúť lepšie osvetlenie, najmä u zvierat so silnou vrstvou tukového tkaniva v krku.
- V niektorých prípadoch sa na pomoc pri intubácii môžu použiť vláknité bronchoskopy. Tieto zariadenia môžu byť postúpené ústami a poskytujú jasný pohľad na dýchacie cesty, čo umožňuje presnejšie umiestnenie endotracheálnej trubice.
- Poloha pacienta:
- Správne umiestnenie pacienta je rozhodujúce pre úspešnú intubáciu. Hlava a krk by mali byť v neutrálnej alebo mierne predĺženej polohe. Zvýšenie hlavy zvieraťa môže tiež pomôcť znížiť kompresiu dýchacích ciest nadbytkom v hrudnej oblasti.
Alternatívy k endotracheálnym trubicám u obéznych zvierat
Zatiaľ čo endotracheálne trubice sú štandardom starostlivosti o riadenie dýchacích ciest počas všeobecnej anestézie, v niektorých prípadoch sa môžu zvážiť alternatívne zariadenia.
Laryngeálna maska dýchacie cesty
- Výhody:
- Užitočnou alternatívou môže byť zariadenie na dýchacie cesty hrtana masky, najmä v situáciách, keď je intubácia mimoriadne náročná. Môže sa vložiť ľahšie ako endotracheálna trubica, pretože nevyžaduje priamu vizualizáciu glottis.
- Zariadenia na dýchacie cesty hrtana môžu poskytnúť dobré tesnenie okolo hrtanu, čo umožňuje vetranie. To môže byť prospešné u obéznych zvierat s úzkym a ťažkým - prístupným dýchacím cestám.
- Obmedzenia:
- Zariadenia o dýchacích cestách z hrtanu však nemusia poskytovať tak bezpečné dýchacie cesty ako endotracheálne trubice. Existuje riziko regurgitácie a aspirácie, najmä u zvierat so zvýšeným tlakom brucha (ktorý je bežný u obéznych zvierat).
Maska na silikón
- Prínosy:
- Silikónové hrtanové masky sú vyrobené z mäkkého, flexibilného materiálu, ktorý sa môže dobre prispôsobiť hrtanovej anatómii. Často sú pre zviera pohodlnejšie a môžu poskytnúť lepšie tesnenie v porovnaní s niektorými inými druhmi hrtanových masiek.
- Nevýhody:
- Podobne ako v prípade iných hrtanových masiek, nemusia byť vhodné pre dlhodobú anestéziu alebo u zvierat s vysokým rizikom aspirácie.
Záver
Záverom možno povedať, že endotracheálne trubice sa môžu použiť u obéznych zvierat, ale je to náročný postup, ktorý si vyžaduje starostlivé zváženie anatómie a fyziológie zvieraťa. Správny výber trubice, použitie vhodných intubačných techník a niekedy aj použitie alternatívnych zariadení dýchacích ciest je dôležitými aspektmi úspešného riadenia dýchacích ciest u týchto zvierat.
Ako dodávateľZvieratá endotracheálnej trubice, chápeme dôležitosť poskytovania vysokokvalitných výrobkov, ktoré vyhovujú potrebám veterinárnych lekárov a zdravotníckych pracovníkov, ktorí sa zaoberajú obéznymi zvieratami. Naše endotracheálne trubice sú navrhnuté s najnovšou technológiou, aby sa zabezpečilo ľahké použitie a efektívne riadenie dýchacích ciest. Ak čelíte výzvam v oblasti riadenia dýchacích ciest pre obézne zvieratá alebo máte záujem o náš rad výrobkov, vyzývame vás, aby ste nás kontaktovali kvôli ďalšej diskusii a preskúmali možnosti obstarávania a spolupráce.
Odkazy
[1] Nemecký AJ, Holden KL, Plant JE. Prevalencia psej obezity: prieskum založený na praxi v Spojenom kráľovstve. Veterinár Rec. 2006; 159 (7): 229 - 234.
[2] Kealy RD, Lawler DF, Ballam JM, a kol. Účinky obmedzenia diéty na životnosť a vek - súvisiace zmeny u psov. J AM Vet Med Assoc. 2002; 220 (9): 1315 - 1320.
[3] SeaH yl, oh th. Manažment dýchacích ciest u obézneho pacienta. ANESTH Intenzívna starostlivosť Med. 2017; 18 (4): 185 - 189.