V oblasti lekárskych ošetrení je intravenózna (IV) terapia ako základným kameňom podávania tekutín, liekov a krvných produktov priamo do krvného obehu. Medzi rôzne zariadenia používané na tento účel sú periférne vložené centrálny katéter (PICC) a pravidelný katéter IV dve bežne používané možnosti. Ako zavedený dodávateľ katétra IV som bol svedkom z prvej ruky význam pochopenia rozdielov medzi týmito dvoma zariadeniami. Tieto znalosti nielen pomáhajú zdravotníckym odborníkom pri prijímaní informovaných rozhodnutí, ale tiež zabezpečujú najlepšiu možnú starostlivosť o pacientov.
Proces vloženia
Proces inzercie je miesto, kde sa začnú objavovať najzreteľnejšie rozdiely medzi PICC a bežným IV katétrom. Pravidelný IV katéter, známy tiež ako periférny IV katéter, je relatívne jednoduchý na vloženie. Zvyčajne sa vkladá do žily v ruke, ramene alebo niekedy do nohy. Postup zahŕňa čistenie miesta vloženia, v prípade potreby nanášanie lokálneho anestetika a potom vloženie katétra cez kožu do žily. To sa často dá urobiť rýchlo, niekedy v priebehu niekoľkých minút, vyškolenej zdravotnej sestry alebo iného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Na druhej strane, vloženie PICC je viac zapojený proces. PICC je dlhá, tenká trubica, ktorá sa vkladá do periférnej žily, zvyčajne v hornom ramene, a potom sa navlečie žílou, až kým špička nedosiahne veľkú centrálnu žilu blízko srdca. Tento postup si vyžaduje vyššiu úroveň zručností a často ho vykonáva špeciálne vyškolená zdravotná sestra, lekár alebo iný zdravotnícky pracovník. Vloženie sa môže riadiť ultrazvukom, aby sa zabezpečilo správne umiestnenie, a môže trvať kdekoľvek od 30 minút do hodiny. Zložitejší proces inzercie PICC je spôsobený jeho zamýšľaným dlhodobým používaním a potrebe presného umiestnenia v centrálnej žile.
Umiestnenie a umiestnenie
Poloha katétra v tele je zásadným rozlíšením medzi PICC a pravidelným IV katétrom. Pravidelný IV katéter je umiestnený do periférnej žily, ktorá je menším žilám bližšie k povrchu tela. Tieto žily sú ľahko dostupné a sú vhodné pre krátkodobú terapiu IV, ako je napríklad jedna dávka antibiotík alebo krátke obdobie výmeny tekutín.
Naopak, PICC sa umiestni do centrálnej žily. Špička PICC leží vo veľkej žile, ako je Superior Vena Cava, ktorá je blízko srdca. Toto centrálne umiestnenie umožňuje rýchle riedenie liekov a tekutín, čím sa znižuje riziko podráždenia na steny žíl. Centrálne umiestnenie tiež umožňuje dodávanie širšieho rozsahu liekov vrátane tých, ktoré sú viac žieravých alebo viskóznych, ktoré nemusia byť vhodné pre periférne žily.
Trvanie používania
Trvanie použitia je ďalším významným rozdielom medzi týmito dvoma typmi katétrov. Pravidelný IV katéter je navrhnutý na krátkodobé použitie, zvyčajne trvá od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Väčšina zdravotníckych zariadení sa riadi usmerneniami, ktoré nahradia periférne katétre IV každých 72 - 96 hodín, aby sa znížilo riziko infekcie a flebitis (zápal žily). Po dokončení krátkodobého termínu je katéter odstránený.
PICC je však určený na dlhodobé použitie. Môže zostať na mieste celé týždne alebo dokonca mesiace, vďaka čomu je ideálny pre pacientov, ktorí potrebujú predĺženú IV terapiu, ako sú pacienti podstupujúci chemoterapiu, dlhoročnú liečbu antibiotík alebo celkovú parenterálnu výživu. Schopnosť udržiavať PICC na mieste na dlhšiu dobu znižuje potrebu opakovaných venipunkcií, ktoré môžu byť bolestivé a zvýšiť riziko komplikácií pre pacienta.
Typy liekov a tekutín
Typy liekov a tekutín, ktoré sa môžu podávať prostredníctvom PICC a pravidelný IV katéter, sa tiež líšia. Pravidelný IV katéter je vhodný pre najbežnejšie lieky a tekutiny používané pri krátkodobom ošetrení. Zahŕňa to izotonické roztoky soľných roztokov, rutinné antibiotiká a niektoré základné lieky. Niektoré lieky, ako napríklad lieky s vysokou osmolaritou, extrémne hladiny pH alebo vysoká viskozita, však môžu spôsobiť podráždenie a poškodenie periférnych žíl.
PICC s centrálnym umiestnením môže bezpečne dodávať širšiu škálu liekov a tekutín. Lieky na chemoterapiu, ktoré sú často toxické a môžu spôsobiť vážne poškodenie periférnych žíl, sa bežne podávajú prostredníctvom PICC. Ostatné lieky, ako napríklad celková parenterálna výživa (TPN), ktorá je vysokým roztokom, kalórií, bohatým roztokom, tiež vyžadujú použitie centrálneho katétra, ako je PICC, na zabránenie poškodeniu žily.
Riziko komplikácií
PICC aj pravidelné IV katétre majú riziko komplikácií, ale typy a frekvencie týchto komplikácií sa líšia. Pre pravidelný IV katéter zahŕňajú najbežnejšie komplikácie flebitídy, infiltráciu (únik tekutiny do okolitého tkaniva) a infekcia. Phlebitis sa môže vyskytnúť v dôsledku podráždenia žílskej steny katétrom alebo podávaných liekov. Infiltrácia sa môže stať, ak katéter uvoľní z žily a infekcia sa môže vyvinúť, ak sa počas inzercie alebo údržby nesledujú správne aseptické techniky.
PICC má tiež svoj vlastný súbor potenciálnych komplikácií. Okrem rizík spojených s pravidelnými IV katétrami môžu komplikácie súvisiace s PICC zahŕňať trombózu (tvorba krvných zrazenín), škodlivé polohovanie katétra a infekcie krvného obehu spojené s centrálnou čiarou (CLABSIS). Trombóza sa môže vyskytnúť v dôsledku prítomnosti katétra v žile a škodlivé postavenie môže viesť k neúčinnému liečbe alebo poškodeniu okolitých štruktúr. CLABSIS je vážnym problémom s používaním PICC, pretože môže viesť k ťažkým ochoreniam a zvýšeniu nemocničných pobytov.
Požiadavky na údržbu
Požiadavky na údržbu PICC a pravidelný IV katéter sú zreteľné. Pravidelný IV katéter vyžaduje relatívne jednoduchú údržbu. Miesto vloženia sa musí udržiavať čisté a suché a obväz by sa mal meniť podľa protokolu zariadenia, zvyčajne každých 48 - 72 hodín. Katéter sa musí pravidelne prepláchnuť so fyziologickým roztokom, aby sa udržal patent (otvorený).
Udržiavanie PICC je zložitejšie. Obliekanie je potrebné meniť častejšie, často každých 7 dní a počas zmeny obväzov sa musí sledovať prísna aseptická technika. PICC tiež vyžaduje pravidelné preplachovanie s roztokmi soľného roztoku aj heparínu, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín v katétri. Okrem toho možno bude musieť pacienti s PICC podstúpiť pravidelné X - lúče alebo iné zobrazovacie štúdie, aby sa zabezpečilo správne umiestnenie katétra.
Úvahy o nákladoch
Cena je dôležitým faktorom pri porovnaní PICC a bežného IV katétra. Pravidelný IV katéter je relatívne lacný. Je to jednorazové zariadenie a náklady zahŕňajú samotný katéter, dodávky vkladania a potrebnú minimálnu údržbu. Nízke náklady z neho robí praktickú voľbu pre krátkodobú terapiu IV.
Na druhej strane je PICC drahší. Náklady na samotný PICC sú vyššie a postup vkladania si často vyžaduje špecializované vybavenie a vyškolený personál. Dlhodobá údržba PICC, vrátane nákladov na zmeny obliekania, preplachovacích riešení a monitorovania, zvyšuje celkové náklady. Pri zvažovaní dlhodobých prínosov PICC, ako je znížená potreba opakovaných venipunkcií a schopnosť dodávať zložité lieky, môžu byť náklady odôvodnené u pacientov vyžadujúcich predĺženú IV terapiu.
Pohodlie a mobilita pacienta
Komfort a mobilita pacienta sú tiež ovplyvnené typom použitého katétra. Pravidelný IV katéter môže spôsobiť určité nepohodlie v mieste vkladania, najmä počas počiatočného vloženia. Keďže sa však zvyčajne umiestňuje do periférnej žily, vo všeobecnosti výrazne neobmedzuje pohyb pacienta. Pacient sa zvyčajne môže pohybovať rukou alebo rukou voľne, pokiaľ je katéter správne zabezpečený.
PICC, hoci môže poskytnúť dlhý - termínový prístup, môže spočiatku spôsobiť viac nepohodlia. Proces inzercie je invazívnejší a prítomnosť dlhého katétra v ramene môže byť zdrojom podráždenia. Okrem toho možno bude potrebné, aby pacienti s PICC prijali bezpečnostné opatrenia, aby sa predišlo činnostiam, ktoré by mohli vyradiť katéter, ako je nadmerný pohyb paží alebo ťažké zdvíhanie. Akonáhle si však pacient zvykne na PICC, môže ponúknuť pohodlnejšiu možnosť pre dlhodobú terapiu IV v porovnaní s opakovanými inzerciami periférnych IV.
Záver
Záverom možno povedať, že periférne vložený centrálny katéter (PICC) a pravidelný IV katéter majú zreteľné rozdiely, pokiaľ ide o proces vkladania, umiestnenie, trvanie používania, typy liekov a tekutín, riziko komplikácií, požiadavky na údržbu, náklady a pohodlie pacienta a mobilitu. AkoIV katéterDodávateľ, chápem dôležitosť poskytovania zdravotníckym pracovníkom vysokokvalitné katétre, ktoré vyhovujú špecifickým potrebám ich pacientov. Či je to aIV kanylaPre krátkodobé používanie alebo PICC na dlhodobú terapiu sme odhodlaní ponúkať spoľahlivé výrobky.
Ak ste v lekárskej oblasti a hľadáte dôveryhodného dodávateľa IV katétrov vrátaneZavrhnuté ihly pre mačky, s potešením, keby sme diskutovali o vašich požiadavkách. Náš tím expertov vám môže poskytnúť podrobné informácie o našich produktoch a pomôcť vám pri výbere správneho výberu pre vašich pacientov. Kontaktujte nás ešte dnes a začnite diskusiu o obstarávaní a zaistiť najlepšiu starostlivosť o svojich pacientov.
Odkazy
- Spoločnosť infúznej sestry. (2016). Normy infúznej terapie. Journal of Infusion Nursing, 39 (S1), S1 - S159.
- O'Grady, NP, Alexander, M., Burns, LA, Dellinger, EP, Garland, J., Heard, So,… & Saint, S. (2011). Usmernenia na prevenciu infekcií intravaskulárneho katétra. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb.
- Raad, II, & Hanna, H. (2017). Centrálne venózne katétre: typy, indikácie a komplikácie. Kliniky kritickej starostlivosti, 33 (2), 229 - 246.