Intubácia dýchacích ciest je kritickým postupom v lekárskej praxi, ktorý sa často používa v mimoriadnych udalostiach, operáciách a liečbe pacientov s respiračným zlyhaním. Úspech intubácie môže významne ovplyvniť výsledky pacienta a jeden faktor, ktorý sa čoraz viac uznáva ako vplyvný, je poloha tela pacienta počas postupu. Ako popredný dodávateľ produktov respiračnej intubácie vrátaneLaryngeálna maska dýchacie cesty,Zvieratá endotracheálnej trubiceaMaska na silikón, Z prvej ruky som bol svedkom dôležitosti pochopenia toho, ako pozícia tela ovplyvňuje mieru úspešnosti intubácie.
Fyziologický základ vplyvu polohy tela na intubáciu
Anatómia dýchacích ciest je zložitá a poloha pacienta môže zmeniť zarovnanie orálnych, hltanových a hrtanových osí. V neutrálnej polohe nie sú tri osi v priamke, čo môže sťažovať vizualizáciu glottis a prejsť endotracheálnou trubicou. Úpravou polohy tela pacienta môžeme tieto osi priblížiť k zarovnaniu a zlepšiť šance na úspešnú intubáciu.
Napríklad sa bežne používa poloha čuchania, ktorá zahŕňa ohýbanie krku v atlanto - týlnom kĺbe a rozširovanie hlavy v krčnej chrbtici. Táto poloha zarovnáva perorálne, hltanové a hrtanové osi priaznivejším spôsobom, čo umožňuje lepšiu vizualizáciu vstupného hrtanu. Keď je pacient v polohe čuchania, je pravdepodobnejšie, že sa epiglottis zdvihne z glottis, čo poskytuje operátorovi jasnejší pohľad.
Rôzne pozície tela a ich účinky na mieru úspešnosti intubácie
Ležadlo
Poloha na chrbte je jednou z najbežnejších pozícií intubácie. Je relatívne ľahký prístup k dýchacim cestám pacienta v tejto pozícii a je vhodný pre väčšinu pacientov v núdzových situáciách. V niektorých prípadoch, napríklad obéznych pacientov alebo pacientov s obmedzenou pohyblivosťou krku, však poloha na chrbte nemusí byť optimálna. U obéznych pacientov môže prebytočné mäkké tkanivo v krku stlačiť dýchacie cesty, čo sťažuje vizualizáciu glottis. Poloha na chrbte môže navyše spôsobiť, že jazyk spadne späť do hltanu, bránia dýchacím cestám a znižuje mieru úspešnosti intubácie.
Poloha hlavy - hore
Ukázalo sa, že poloha hlavy, kde je hlava pacienta zvýšená pod uhlom, zlepšuje intubačné podmienky v určitých populáciách pacientov. U obéznych pacientov môže zvýšenie hlavy na 30 - 45 stupňov znížiť tlak brušného obsahu na bráni a kompresiu mäkkého tkaniva v krku. To môže viesť k lepšiemu pohľadu na glottis a vyššej miere úspešnosti intubácie. Štúdia uskutočnená na obéznych pacientoch podstupujúcich chirurgický zákrok zistila, že intubácia bola úspešnejšia v polohe hlavy - hore v porovnaní s polohou na chrbte, s menšími pokusmi a menšími využitím ďalších doplnkov dýchacích ciest.
Bočná pozícia
Bočná poloha môže byť užitočná u pacientov, ktorým hrozí aspirácia, ako sú pacienti s plným žalúdkom. Umiestnením pacienta do bočnej polohy sú ústa nižšie ako pažerák, čo pomáha zabrániť tomu, aby sa do dýchacích ciest prúdil žalúdočný obsah. Okrem toho môže bočná poloha tiež zlepšiť zarovnanie dýchacích ciest u niektorých pacientov, najmä u pacientov s obmedzenou pohyblivosťou krku. Intubácia v bočnej polohe si však vyžaduje viac zručností a skúseností od operátora, pretože pohľad na dýchacie cesty sa môže líšiť od územia v polohe na chrbte.
Vplyv polohy tela na použitie rôznych intubačných zariadení
Výber intubačného zariadenia môže byť tiež ovplyvnený polohou tela pacienta. Rôzne zariadenia majú rôzne vlastnosti a sú vhodnejšie pre určité pozície tela.
Laryngeálna maska dýchacie cesty
TenLaryngeálna maska dýchacie cestyje supraglottické zariadenie dýchacích ciest, ktoré je možné vložiť bez potreby priamej vizualizácie glottis. Je relatívne ľahké vložiť a dá sa použiť v rôznych pozíciách tela. Úspech vloženia dýchacích ciest z hrtanovej masky však môže byť ovplyvnený polohou tela pacienta. V polohe na chrbte je možné zariadenie vložiť ľahšie, ale v bočnej alebo hlave - hore, operátor môže potrebovať upraviť techniku, aby sa zabezpečilo správne umiestnenie.
Zvieratá endotracheálnej trubice
Pokiaľ ide oZvieratá endotracheálnej trubice, poloha tela zvieraťa je tiež rozhodujúca. Podobne ako u ľudských pacientov, sú preferované poloha čuchania alebo iné vhodné polohy, ktoré zarovnávajú osi dýchacích ciest. Anatómia zvierat sa však môže úplne líšiť od ľudí a optimálna poloha sa môže líšiť v závislosti od druhu, veľkosti a stavu zvieraťa.
Maska na silikón
TenMaska na silikónje typ dýchacieho zariadenia na dýchacích cestách z hrtanu s výhodou flexibilnejšieho a pohodlnejšieho pre pacienta. Poloha tela pacienta môže ovplyvniť tesnenie silikónovej hrtanovej masky. V správnej polohe môže maska vytvárať lepšie tesnenie okolo hrtana, čím sa zabezpečí účinné vetranie.
Klinické dôsledky a úvahy
V klinickej praxi by sa rozhodnutie o pozícii tela pacienta počas intubácie malo zakladať na komplexnom hodnotení stavu pacienta. Mali by sa zohľadniť faktory, ako je vek pacienta, hmotnosť, anamnéza a prítomnosť akýchkoľvek abnormalít dýchacích ciest. Napríklad u pacientov s anamnézou poranenia krčnej chrbtice sa musí pri úprave polohy hlavy a krku venovať osobitná starostlivosť, aby sa predišlo ďalšiemu poškodeniu.
Okrem toho zohrávajú úlohu aj skúsenosti a zručnosti operátora. Skúsenejší operátor môže byť schopný dosiahnuť úspešnú intubáciu v pod - optimálnej polohe, ale pre menej skúsených operátorov je výber správnej polohy tela ešte dôležitejší. Školiace programy by mali zdôrazniť dôležitosť pozície tela v intubácii a poskytovať ruky - v praxi na rôznych pozíciách.
Záver
Pozícia tela pacienta počas intubácie má významný vplyv na mieru úspešnosti. Pochopením fyziologického základu toho, ako poloha tela ovplyvňuje vyrovnanie dýchacích ciest a výber vhodnej polohy na základe stavu pacienta, môžeme zlepšiť šance na úspešnú intubáciu. Ako dodávateľ vysoko kvalitných produktov intubácie dýchacích ciest sa zaväzujeme poskytovať zdravotníckym pracovníkom nástroje, ktoré potrebujú na bezpečné a efektívne vykonávanie intubácie. Či je toLaryngeálna maska dýchacie cesty,Zvieratá endotracheálnej trubicealeboMaska na silikón, naše výrobky sú navrhnuté tak, aby pracovali v spojení so správnym umiestnením pacienta, aby sa optimalizovali výsledky intubácie.
Ak máte záujem dozvedieť sa viac o našich produktoch intubácie dýchacích ciest alebo máte akékoľvek otázky týkajúce sa techník intubácie a umiestnenia pacienta, odporúčame vám, aby ste nás kontaktovali kvôli obstarávaniu a ďalším diskusiám. Tešíme sa na spoluprácu s vami na zlepšení starostlivosti o pacientov v oblasti intubácie dýchacích ciest.
Odkazy
- Benumof Jl. Správa dýchacích ciest: princípy a prax. Mosby; 1996.
- Pelosi P, Croci M, Ravagnan I, a kol. Účinky rôznych stupňov polohovania hlavy na pľúcnu mechaniku a výmenu plynu počas celkovej anestézie u morbídne obéznych pacientov. Anestéziológia. 2001; 95 (3): 552 - 558.
- Murphy MF, Walls RM, Neuman TS, a kol. Náročné dýchacie cesty s odporúčaniami pre správu. Anestéziológia. 2013; 118 (2): 251 - 270.